Dr. Mátrai Zoltán, PhD, FEBS

Medical Center Budapest 1113 Budapest, Bartók Béla u. 92-94. fsz.

  +36 70 550 1268    +36 20 339 1604       onkoplasztika@gmail.com

Az onkoplasztikus emlősebészetről

×

Hiba

[Joomlashack License Key Manager] Joomlashack Framework not found

mellrak erintettseg rs

Az emlőrák a nők leggyakoribb rosszindulatú daganata. Kezelése a korszerű onkológia egyik sikertörténete, ami az elmúlt évtizedek emlő tudatosságának, a lakossági mammográfiás szűrőprogramnak, a széles gyógyszeres, célzott biológiai terápiás lehetőségeket eredményező molekuláris és genetikai ismeretek elképesztő bővülésének, a sugárterápiás technikák ugrásszerű fejlődésének és az evidenciákon alapuló onkoterápiás alkalmazásoknak köszönhető. Az emlődaganatok molekulár-genetikai analízise alapján a protokolláris kezelések egyénre szabottá válása a küszöbön áll.

A fenti folyamatokkal párhuzamosan az emlő hagyományos szerveltávolító illetve tumor kimetsző általános sebészi ellátását, az emlő anatómia-, onkológia precíz ismeretén és az emlő esztétikai egységén alapuló, szofisztikált, az onkológiai radikalitást a plasztikai rekonstrukcióval szerves egységben értelmező onkoplasztikus emlősebészet váltotta fel, ami már ma képes a beteg nő számára az "egyénre szabott" sebészi ellátást biztosítani.

Részlet Az emlőrák korszerű sebészete c. tankönyből (ISBN 978 963 226 545 2)

 

          A javuló onkológiai eredményeknek köszönhetően a jó prognózisú betegeknél a női mivoltukat is szem előtt tartó, az onkológiai radikalitás mellett megfelelő esztétikai eredményt is nyújtó műtétek igénye fogalmazódott meg. Napjainkra, főként a nyugati világban az emlőrák kérdése nemcsak onkológiai, hanem társadalmi, és a családban, a szociális viszonyokban, a munkaerőpiacon, a szexualitásban betöltött női szerepet hangsúlyozó politikai kérdéssé is vált. A felvilágosult nőbetegek gyógyulást és ugyanolyan, vagy akár a betegséget megelőzőnél esztétikusabb emlőket várnak orvosaiktól.

A folyamat eredményeként a nőiességet legjobban kifejező testrész onkológiai és plasztikai sebészetének házasságából megszületett a rekonstrukciós és onkoplasztikus emlősebészet.

 

          Az új emlősebészet a hagyományostól teljesen eltérő elméleti felkészültéséget, megközelítést és sebészi technikát kíván meg. Daganatos emlőt csak specializált, komprehenzív centrumokban, megfelelő gyakorlattal rendelkező onkológiai és plasztikai sebészeknek javasolt operálni, társszakmákkal való együttműködés keretében. Nemzetközi szinten az onkológiai emlősebészet minimál követelményeit, szakképzési rendszerét az Európai Masztológiai Társaság (European Society of Mastology, EUSOMA) az ún. Firenzei Nyilatkozatban határozta meg.  

Az új szemlélet széleskörű elterjedése az emlősebészet evolúcióját eredményezte, az onkoplasztikus sebészet kialakulását.

Az onkoplasztikus emlősebész egy személyben megfelelő elméleti és gyakorlati felkészültséggel rendelkezik az emlő onkológiai és plasztikai-rekonstrukciós műtéteiben egyaránt. 

 

 

Az onkoplasztikus emlősebészet célja, hogy

 

 

  • a rosszindulatú daganatot megfelelő onkológiai radikalitással eltávolítsa,
  • emlőmegtaró műtét esetén a keletkezett szövethiányt korrigálja,
  • teljes emlőeltávolítás esetén azonnali vagy halasztott rekonstrukcióval a lehető legjobb esztétikai eredményt érje el,
  • az ellenoldali emlőt szimmetrizálja.

 

Az alkalmazott technikák alkalmasak, hogy visszaállítva az emlő térfogatát és formáját, nagyban javítsák a páciens életminőségét, anélkül, hogy a daganat kezelését, prognózisát, kiújulását vagy utánkövetését befolyásolnák.

 

Az idetartozó műtétek esztétikai célú, relatív indikációt képviselő beavatkozások. Az onkoplasztikai eljárás az onkológiai kezelés tervezett módját és ütemét nem zavarhatja.

 

 


 

Ajánlott videók:

Szegedi Emlőrák Szimpózium, Lakossági fórum előzetes (2015.)

 

 

Kor Kontroll Társaság (2012.): Az onkoplasztikus sebészetről általában

Selection of patients for oncoplastic surgery

The question “Who is a good candidate for oncoplastic surgery?” is to a certain degree erroneous, because integration of surgical oncology with plastic and reconstructive surgery principles is applied to all patients by breast surgeons trained in oncoplastic surgery.

Most patients deemed eligible for breast conserving surgery will have a favourable tumour to breast size ratio and be suitable for conventional forms of wide local excision in which the tumour is excised with an approximately 1 cm margin of surrounding breast tissue. Though a re-excision may be required in a proportion of cases to achieve microscopically clear radial resection margins (at least 1 mm), an optimal cosmetic outcome should be attainable in the longer term after radiotherapy to the breast in most cases. Conversely, mastectomy is clearly indicated in some patients on the basis of tumour size and/or location, multifocality or patient choice.

Between these two extremes is a ‘grey area’ in which the limits of breast conserving surgery are being approached. For these patients, there is a risk that the tumour cannot be adequately excised without cosmetic detriment. It becomes progressively more difficult to achieve a good cosmetic outcome as the proportion of breast tissue removed increases. Oncoplastic procedures permit wider resection of tissue, increasing the chance of obtaining tumour-free margins, but not at the expense of sacrificing the cosmetic outcome.

The choice of the reconstructive method

To determine which reconstructive option is best for the patient, the size and location of the expected tumour resection and the ratio of breast volume to resection volume must be appreciated.

Techniques of oncoplastic surgery

Oncoplastic surgery in the context of partial breast reconstruction encompasses both volume replacement and volume displacement techniques. The former imports additional tissue from outside the breast in the form of a tissue flap to compensate for loss of volume from surgical excision. In contrast, the latter (volume displacement) rearranges the remaining breast tissue, and the volume loss is thereby absorbed over a wider area with concomitant re-shaping of the breast. Volume displacement represents the simplest option for partial breast reconstruction and is usually preferred over techniques for volume replacement which involve more extensive surgery with harvesting of a myocutaneous or subcutaneous flap. These flaps cannot then subsequently be used for whole-breast reconstruction should the patient develop local recurrence and require mastectomy.

Volume displacement techniques

Several options are available for volume displacement which constitutes a spectrum of techniques of varying complexity The common aim of volume displacement is to utilise the remaining breast tissue to fill the defect resulting from excision of the tumour. As previously discussed, resections which lead to loss of >10-20% of breast volume are likely to incur significant cosmetic detriment and to demand some form of ‘infill’ to create an acceptable cosmetic outcome in the longer term. Displacement techniques re-shape the breast through advancement, rotation or transposition of existing parenchyma and skin with a resultant decrease in overall breast volume.

- See more at: http://www.melbournebreastcancersurgery.com.au/oncoplastic-breast-surgery.html#sthash.J5UpRQhA.dpuf

Megjelent: 12094 alkalommal Utoljára frissítve: %2016. %606 %26. %PM %13:%júl.
Tovább a kategóriában: Műtét után »

Kérjen időpontot vagy kérdezzen!


A piros csillaggal jelzett mezők kitöltése kötelező 

 

© 2015 Onkoplasztika Kft. Minden jog fenntartva.